【48812】最新HIV查验攻略将一般人群归入筛查规模

  美国防备服务工作小组(USPSTF)近来发布了关于15岁至65岁一般人群HIV查验的甲级引荐草案。这一主张攻略征引HIV查验的获益和潜在危险的最新系统性依据查看成果。上一次的查看陈述发布于2005年，尔后的新研讨显现抗逆转录病毒医治可削减HIV感染者的感染，前期医治可削减发病率和死亡率，并改进患者日子质量。

  USPSTF 发布的2005年版HIV筛查临床攻略中，仅仅对高危险人群（打针吸毒者或男性同性恋者）或HIV高发区域（如哥伦比亚特区或纽约市布朗克斯区）给出了甲级筛查引荐，并无引荐对一般人群或低盛行区域打开惯例筛查。而最新版 USPSTF 引荐草案则与美国疾控中心 (CDC) 2006年版引荐攻略类似。 CDC将HIV查验的范本由特别人群扩展至一般人群的例行筛查，65岁以下的一切成年人均应承受查验，关于HIV查验的其他特别定见和预查验战略也正在查看中。但是，CDC攻略并没有强令推行的权限，终究版别和个人健康方案还需界说区域查验战略和补偿机制。

  表面上看，USPSTF的攻略主张好像也对2006年CDC针对一般人群的筛查引荐版别作出了某些特定的程度的改动。事实上，它将为国家医疗系统变革时期HIV查验财政政策发生深远影响。此外，扩展筛查人群的规模不只会添加未来数年间HIV医治所需的资源，并且也会添加公共和私家开销。

  在平价医疗法 （Affordable Care Act (ACA)）规矩下，是否由公共和私家健康方案给予补偿，以及应怎么给予补偿， USPSTF引荐将起到决定性效果。新的联邦规矩规则，关于甲级和乙级引荐筛查项目，花费由私家稳妥公司或医疗方案项目承当。2013年，国家公共医疗补助准则也将为防备医学项目供给补助。这些改动意味着假如USPSTF的引荐草案被终究采用，那么大部分65岁以下的美国人承受HIV查看将享用公共或私家稳妥。

  HIV查看覆盖率的进步，以及不享用稳妥人群数量的下降将推进HIV查看在全国和各区域的有用施行。推行HIV查看需求更加多的资源，卫生部也应为此做出尽力。最终，此项甲级引荐也会对临床实践发生必定的影响。临床医师供给HIV筛查之前将不需求细心考虑患者的危险状况及所在区域的HIV盛行度。很明显为15至65岁人群供给HIV查验的费用将由公共和私家稳妥部分买单。将HIV查验的习惯人群由特别人群变为一般人群，这一改动十分要害。

  HIV查验的费用仅仅是冰山一角，大部分的本钱花费在HIV感染新诊患者的医治上。在ACA经过之前，大部分的医治费用由 Ryan White HIV/AIDS项目承当，它支撑不享用稳妥的HIV感染者的医治。

  声明称，临床医师应对年龄在15岁至65岁的人群进行艾滋病病毒筛查，处于HIV高危危险中的青少年和老年人相同如此（甲级引荐）。虽然确认HIV筛查的最佳时刻距离依据不足，该声明主张，一个合理的战略是：已确认HIV阳性的青少年和成年患者进行一次筛查；处于HIV高危危险者，活跃从事高危险行为者或日子在高感染传达环境中的人群，应重复筛查。临床医师应对一切孕妈妈进行HIV筛查，包含正在临产不知是否感染HIV者（A级引荐）。